REVISIÓN TRABAJOS SOBRE CONDILOMAS

El porcentaje de infecciones mixtas de enfermedades de transmisión sexual (ETS) era dos veces superior en mujeres que en hombres. La gonorrea es la ETS que coexiste más a menudo con otra ETS, ya sea una uretritis no gonocócica, el condiloma acuminado o incluso la sífilis. El condiloma acuminado es un crecimiento epitelial causado por el virus del papiloma humano. Su forma más simple es la verruga común, que puede aparecer casi en cualquier lugar de la superficie corporal. Sus formas de lesión papilar son comunes en las áreas genitales, perineales y anales, aunque también infecta la conjuntiva, la nariz, la boca, la laringe, y el árbol traqueo-bronquial. Las infecciones por el virus del papiloma humano (VPH) están entre las enfermedades de transmisión sexual más comunes. La prevalencia de la infección genital por VPH entre mujeres asintomáticas sexualmente activas está entre el 20% y el 40%. Un cambio típico, bien diferenciado morfológicamente, es el condiloma acuminado, en donde se encuentra acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis, disqueratosis, y coilocitosis. La prevalencia más alta del condiloma acuminado se encontró en el grupo de edad de solteros, jóvenes y sexualmente activos. Se encontró una marcada asociación con moniliasis y tricomoniasis. Se detectó gonorrea en dos pacientes (de 45), pero no hubo confirmación de ningún caso de sífilis. La incidencia de condiloma recurrente se ha registrado en aproximadamente un tercio de nuestros pacientes. Los pacientes con múltiples parejas estaban fuertemente asociados con el desarrollo de la enfermedad. Estos resultados confirman el mecanismo de transmisión sexual del condiloma en hombres. La exposición a múltiples parejas se asoció con un riesgo elevado de la enfermedad tanto recurrente como incidental. La resolución espontánea del condiloma pediátrico ocurrió en más de la mitad de nuestros sujetos. La no intervención es una aproximación inicial razonable en el manejo de las verrugas venéreas en niños. Todos los tratamientos disponibles para las verrugas genitales son más o menos insatisfactorios, con una recurrencia del 30-70% al cabo de 6 meses. En 51 casos (de 257) el condiloma estaba asociado con otras enfermedades de transmisión sexual: 25 casos de infección gonocócica, 11 casos de chancroide, 9 casos de candidiasis vaginal, y 6 casos de tricomoniasis genital. Conclusiones Condiloma acuminado (Verrugas genitales) La gonorrea es la ETS que coexiste más a menudo con otra ETS, ya sea una uretritis no gonocócica, el condiloma acuminado o incluso la sífilis. El condiloma acuminado es un crecimiento epitelial causado por el virus del papiloma humano. Su forma más simple es la verruga común, que puede aparecer casi en cualquier lugar de la superficie corporal. Sus formas de lesión papilar son comunes en las áreas genitales, perineales y anales, aunque también infecta la conjuntiva, la nariz, la boca, la laringe, y el árbol traqueo-bronquial. Las infecciones por el virus del papiloma humano (VPH) están entre las enfermedades de transmisión sexual más comunes. La prevalencia de la infección genital por VPH entre mujeres asintomáticas sexualmente activas está entre el 20% y el 40%. El condiloma se asocia con otras enfermedades de transmisión sexual: infección gonocócica, chancroide, candidiasis vaginal, y tricomoniasis genital. La resolución espontánea del condiloma pediátrico ocurre en más de la mitad de los casos, por lo que se propone la no intervención en su manejo. Todos los tratamientos disponibles para las verrugas genitales son más o menos insatisfactorios, con una recurrencia del 30-70% al cabo de 6 meses. Hipótesis Dado el desconocimiento microbiológico de la época de Hahnemann, las diferencias entre las enfermedades debían ser exclusivamente clínicas, y también sus semejanzas. Si la enfermedad ulcerosa genital engloba cinco enfermedades de transmisión sexual diferentes, similares por la producción de úlceras genitales, cabe pensar que en el epígrafe de “enfermedad condilomatosa” (sicosis) se refería al actual condiloma acuminado, que siendo actualmente una de las ETS más comunes, se presenta a menudo asociada con otras ETS, entre ellas la gonorrea. Lo más específico de la sicosis de Hahnemann, en su forma de lesión primaria, son las excrecencias cutáneas venéreas, por lo tanto el condiloma acuminado es la enfermedad conocida actualmente que mejor coincide con la descripción hahnemanniana. Bajo esta perspectiva podría considerarse el miasma sicótico como el miasma de la papilomatosis, enfermedad mediatizada por un solo microorganismo, el virus del papiloma humano, cuya manifestación común es cutánea, en forma de verrugas en cualquier localización cutáneo-mucosa.