EL PRONÓSTICO EN HOMEOPATÍA

EVALUACIÓN CLÍNICA Y OBSERVACIONES PRONÓSTICAS

Pronosticar (5) : (de pronóstico). Tr. Conocer por algunos indicios lo futuro.
Pronóstico: (del lat. Prognosticum, y éste del gr. prognwstikon): Med. Juicio que forma el médico respecto a los cambios que pueden sobrevenir durante el curso de una enfermedad, y sobre su duración y terminación por los síntomas que le han precedido o la acompañan.

El pronóstico en el Órganon de Hahnemann:
§ 62, 63, 64 Acción primaria y secundaria;
§ 68 y 69 Tratamiento homeopático y antipático;
§ 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161 Agravación;
§ 172-183 Enfermedades defectivas;
§ 245, 246, 247, 248 Agravación y nuevo método;
§ 249 y 250 Síntomas nuevos;
§ 251 Efectos alternantes;
§ 252 Obstáculos a la curación;
§ 253 Signos que anuncian mejoría;
§ 254, 255 y 256 Casos dudosos;
§ 275-283 Dosis.

El Pronóstico en la Filosofía homeopática de JT Kent.
Lección XXXIV (La agravación homeopática) y lección XXXV (El pronóstico después de observar la acción del remedio) (6).

Deducciones de los efectos del remedio homeopático,
según Margaret Tyler, en Curso de homeopatía para graduados, capítulo XI, “Efectos del remedio y agravación homeopática” .

Clasificación de las observaciones pronósticas,
según los diversos autores: Hahnemann, Kent, Tyler, Vithoulkas, Masi Elizalde, Imberechts, Ortega, Manuel Mateu-Ratera (8) , Gerardo Angulo (9) y otros.

Tras el tiempo prudencial después de la administración de un medicamento homeopático, tendremos que evaluar los siguientes parámetros, que nos permitirán conocer cómo está funcionando el medicamento, establecer un pronóstico y realizar la prescripción más oportuna.

Consideraremos:
En primer lugar la intensidad de mejoría o agravación de los síntomas de la enfermedad y generales, incluyendo estos los mentales y emocionales.
En segundo, la cronología y duración de esta respuesta.
En tercer lugar la posible aparición de síntomas nuevos.

Consideraremos las siguientes variables pronósticas:
- Similitud: total/parcial
- Potencia: correcta/alejada.
- Dosis: sin efecto/patogenesia.
- Curabilidad: funcional/lesional.
- Tiempo: corto/largo.
- Intensidad: débil/fuerte.
- Nuevos síntomas.
- Sentido (Ley de Hering): centrífuga/centrípeta.

Clasificaremos en este trabajo desde las mejores evoluciones hasta las peores, en ese orden. Desde mejoría local y general sin agravación (Kent 4) hasta la prolongada agravación y declinación final del paciente (Kent1).
Lo haremos siguiendo el mismo orden de la lista de observaciones pronósticas del programa Chip (versión Windows), donde se contemplan todos los posibles pronósticos, tras un estudio minucioso a este respecto.
Identificamos cada una de estas 27 observaciones pronósticas con una de las letras del alfabeto, en su mismo orden.

A.- MEJORÍA: (KENT 4) SIN AGRAVACIÓN (ENFERMEDAD FUNCIONAL)
MEJORÍA CLARA DE TODOS LOS SÍNTOMAS FÍSICOS SIN LA APARICIÓN DE SÍNTOMAS NUEVOS
• También mejoran los síntomas mentales y energéticos
A- Remedio idóneo, potencia correcta y caso curable (Kent).
B- Paciente que comenzó su dolencia de una manera aguda o de una forma crónica poco seria (o en una reagudización de una enfermedad crónica) y a partir de la administración del medicamento comenzó a mejorar. Buena evolución (Kent).

B.- MEJORÍA: (KENT 6) MEJORÍA DE POCA DURACIÓN
MEJORÍA CLARA DE TODOS LOS SÍNTOMAS FÍSICOS SIN LA APARICIÓN DE SÍNTOMAS NUEVOS
• Después de un corto período de tiempo reaparecen todos los físicos, mentales y emocionales.
(Kent). Remedio correcto en potencia correcta pero dado a un enfermo que tiene ya alteraciones estructurales (lesión).
Según Roberts, puede repetirse el mismo medicamento (¿a la misma dilución?) y a intervalos infrecuentes para mantener cómodo al paciente aunque sin esperar su curación.
El remedio pudo ser antidotado mientras actuaba.
Si se demuestra esto, repetir el mismo medicamento y a la misma dilución.
(Vithoulkas). Parcial remedio que provoca una temporal y no curativa mejoría.
Estudiar de nuevo el cuadro original para encontrar un remedio mejor.
Caso incurable, especialmente si la imagen cambia en la recaída. Buscar un nuevo medicamento basado en la nueva imagen.

C.- MEJORÍA: (MASI 13) PERO MANTENIÉNDOSE SÍNTOMAS (ENF. PROFUNDA)

D.- MEJORÍA: (KENT 5) SEGUIDA DE AGRAVACIÓN
MEJORÍA CLARA DE TODOS LOS SÍNTOMAS FÍSICOS SIN LA APARICIÓN DE SÍNTOMAS NUEVOS
• Pero 1uego agravan todos los físicos, mentales y energéticos.
A- Según Kent el medicamento era superficial (no tocó lo constitucional y actuó sólo como paliativo).
El medicamento era poco similar a los síntomas más pronunciados y no cubría la totalidad del cuadro.
B- Enfermo incurable.
Según Kent: Los síntomas pueden volver idénticos a como lo eran antes de dar el medicamento o también pueden volver diferentes. Lo último es lo más frecuente y de ocurrir deberemos esperar a que vuelva la primitiva imagen para dar un nuevo remedio.
Según Vithoulkas el objetivo será la paliación.

E.- MEJORÍA: (KENT 7) DE SÍNTOMAS PERO NO DEL PACIENTE
MEJORÍA CLARA DE TODOS LOS SÍNTOMAS FÍSICOS SIN LA APARICIÓN DE SÍNTOMAS NUEVOS
• Sin embargo los síntomas mentales y energéticos siguen igual.
Remedio bastante cercano pero no exacto. Hay que estudiar de nuevo el cuadro original para encontrar un remedio más adecuado. En el caso de no encontrarlo, esperar hasta que aparezca una nueva imagen (Vithoulkas).

F.- MEJORÍA: (VITHOULKAS 15) DE SÍNTOMAS MENORES "PACIENTE CERRADO"
SÍNTOMAS FÍSICOS ESTAN IGUAL / NO HAN EXPERIMENTADO CAMBIO / NI MEJOR NI PEOR.
• Solo hay mejoría de algún síntoma menor.
El paciente no lo aprecia (Vithoulkas): Nos dice que está igual que al principio, pero luego nos admite una mejoría en un síntoma menor solamente. Se trata de un paciente cerrado y han podido pasar las siguientes cosas:
Que sea un cambio temprano producido por un remedio correcto.
Que sea un medicamento parcial.
Puede ser una fluctuación casual.
En el primer caso hay que esperar y en los dos siguientes hay que buscar el correcto remedio a su apropiada potencia.
Paciente: “Estoy igual”.
Caso: Paciente cerrado”. Finalmente admite mejorar sólo en un síntoma menor.
Interpretación: Efecto incierto. 1) Puede ser un cambio inicial del remedio correcto. 2) Puede ser sólo un remedio parcial. 3) Puede ser simplemente una fluctuación randomizada.

G.- MEJORÍA: (VITHOULKAS 16) DE SÍNTOMAS MENORES "PACIENTE ABIERTO"
SÍNTOMAS FÍSICOS ESTAN IGUAL / NO HAN EXPERIMENTADO CAMBIO / NI MEJOR NI PEOR.
• Tampoco experimentan cambio los síntomas mentaIes y energéticos
Medicamento equivocado.
Potencia lejana a la correcta.
Remedio que se estropeó antes de su administración.
Paciente que tarda en reaccionar o acción lenta del remedio (Chand).
Puede tratarse de un caso que progresivamente empeoraba y lo hemos estabilizado (lmberechts).
En los dos primeros casos hay que retomar la situación y dar el remedio apropiado en su correcta potencia.

• Solo hay mejoría de algún síntoma menor.
El paciente lo aprecia: (Vithoulkas ) Se trata de un paciente abierto que nos dice que está mejor pero admite la auténtica mejoría sólo en un síntoma menor. Se trata de un remedio lejano del simillimun o de un remedio parcial. Hay que retomar el caso.
Paciente: “Estoy igual, pero algunos síntomas han mejorado”.
Caso: Paciente “abierto”. Quiere decir que está mejor, pero admite sólo una verdadera mejoría en unos pocos síntomas menores.
Interpretación: Remedio lejos de ser el simillimum.
Prescripción: Retomar el caso y dar otro remedio.

H.- MEJORÍA: (VITHOULKAS 14) NO PLENAMENTE EXPRESADA "PACIENTE CERRADO"
Puede ser un paciente cerrado que primero nos diga que está igual y luego nos admita algunos cambios sutiles en lo mental y en su relación con los demás. Hay que esperar, ya que el remedio puede estar comenzando a actuar especialmente cuando un paciente cerrado admite un cambio a un importante nivel (Vithoulkas).
Paciente: “Estoy igual”.
Caso: Paciente “cerrado. Admite “bien, estoy menos irritable con mi marido, y él ha estado más considerado después conmigo.
Interpretación: El remedio puede estar comenzando a actuar, especialmente cuando un paciente “cerrado” admite un cambio a un nivel importante.
Prescripción: Se debe esperar.

I.- SÍNTOMAS NUEVOS TRAS EL REMEDIO (KENT 10)
SÍNTOMAS FÍSICOS ESTAN IGUAL / NO HAN EXPERIMENTADO CAMBIO / NI MEJOR NI PEOR.
• Apareciendo, además, nuevos síntomas que dominan el cuadro.
• Los síntomas nuevos no corresponden al remedio dado: Según Masi Elizalde hay que retomar el caso analizando los síntomas de toda la vida más los síntomas nuevos aparecidos para encontrar el remedio correcto. Según Kent hay que esperar a que estos síntomas nuevos desaparezcan y que quede el cuadro como al principio para buscar, entonces, el medicamento correcto.
• Los síntomas nuevos corresponden al remedio dado. Pueden ocurrir dos cosas:
Que estos síntomas nuevos nos confirmen aún más el remedio administrado. En este caso procederemos dando una más elevada dinamización (Masi Elizalde).
Que estos síntomas confirmen el remedio administrado pero que también saquen a relucir a otros medicamentos . Según Masi Elizalde lo primero que hay que hacer es dar un voto de confianza al primer remedio administrado y volverlo a dar, pero a una más baja dinamización. (menor semejanza cuadro - remedio, menor dinamización). En el caso de que esto no funcione administrar el siguiente medicamento en semejanza con el cuadro que ha quedado.
• Habia pocos síntomas físicos y aparecen ahora síntomas nuevos que completan el cuadro. Se trataba de una enfermedad unilateral (Hahnemann). La nueva configuración sintomática es más completa que la inicial.
Se procederá de la misma manera que en los dos apartados anteriores referidos a la aparición de síntomas nuevos sin cambio en los síntomas primitivos.
Con cada nuevo medicamento el paciente siente nuevos síntomas: Según Chand esto significa que el paciente es hipersensible (idiosincrasia), o que la cura por lo general no es posible.
Se confunde o complica el cuadro: los siguientes autores hablan de esto: Kent, Roberts y Ortega.

J.- SÍNTOMAS NUEVOS CON LIGERA MEJORÍA (VITHOULKAS 8)
HAY UNA LIGERA MEJORÍA DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS.
• Sin embargo los síntomas mentales y energéticos están igual, apareciendo además nuevos síntomas que dominan el cuadro.
Se trata de un cuadro unilateral. El remedio dado ayudó a completar el cuadro.
La nueva imagen es más completa que la primitiva.
Se procederá de idéntica manera a la del párrafo anterior referido a la aparición de síntomas nuevos sin cambio en el resto de los síntomas.

• HAY MEJORÍA DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS APARECIENDO SÍNTOMAS NUEVOS
• Hay mejoria de la principal dolencia física, sin mejoría en los síntomas mentales ni emocionales. Además aparece un nuevo síntoma físico que parece ser más profundo que los que han sido mejorados:
El medicamento ha suprimido un trastorno superficial (más o menos) sin solucionar su causa apareciendo otro trastorno más profundo. Se ha tomado la dirección opuesta a la curación. Estamos marchando de la periferia hacia el centro. Las síntomas nuevos nos indican que ha habido una supresión, marchando de la funcionalidad hacia estadios lesionales o degenerativos y de órganos periféricos hacia órganos mas centrales y más vitales.
Según Vithoulkas y según Masi Elizalde hay que estudiar de nuevo el caso original para descubrir otro medicamento más correcto de comienzo.
En el caso de no poder encontrar este correcto medicamento, Kent nos recomienda antidotar el medicamento dado con Camphora, Coffea o con drogas alopáticas y después esperar a que surja una nueva imagen.
Masi Elizalde nos aclara que el mejor antídoto es el remedio Simillimun.

• Hay una clara mejoría de todos los síntomas físicos, mentales y energéticos. Sin embargo se desarrollan otros nuevos:
Vithoulkas: Correcto remedio con un falso proving. Buen pronóstico. Hay que esperar. Las nuevos síntomas desaparecerán.
Masi Elizalde: Mientras haya mejoría se puede aumentar la dilución del remedio administrado.
Imberechts: Pueden pasar dos circunstancias:
1º- Que los síntomas nuevos correspondan al remedio dado:
A- Puede tratarse de una manifestación provisional de la Fuerza vital y mientras el paciente siga mejorando no hay que hacer nada, solo esperar.
B- Puede tratarse de un paciente hipersensible que hace un proving.
Si el síntoma nuevo no es molesto es mejor esperar sin hacer nada.
Si el síntoma nuevo es molesto: hay que paliarlo provisionalmente con un medicamento que cubra ese síntoma, en una baja dilución. Después se volverá a dar el medicamento del comienzo pero a una dilución más adaptada (según Imberechts más elevada).
2º- Que los síntomas nuevos no correspondan al remedio dado: Hay que retomar el cuadro en su totalidad. Analizar los síntomas curados junto con los síntomas nuevos para encontrar el medicamento correcto.

K.- REAPARICIÓN DE SÍNTOMAS ORIGINALES (KENT 11)
• HAY MEJORÍA DE TODOS LOS SÍNTOMAS FÍSICOS, APARECIENDO SÍNTOMAS ANTIGUOS
Según Kent el enfermo está camino de la curación. Hay que esperar. Luego, los viejos síntomas se irán y reaparecerán otros mas antiguos todavía Las síntomas desaparecen en un orden inverso al que vinieron (los últimos síntomas en aparecer desaparecerán los primeros).
En el caso de que estos síntomas antiguos reaparecidos no desaparezcan, se repetirá otra dosis del mismo medicamento.

• HAY AGRAVACIÓN O EMPEORAMIENTO INICIAL DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS
• Apareciendo síntomas antiguos.
Según Kent el enfermo está camino de la curación. Hay que esperar.
Luego, los viejos síntomas se irán y reaparecerán otros mas antiguos todavía.
Los síntomas desaparecen en un orden inverso al que vinieron (los últimos síntomas en aparecer desaparecerán los primeros).
Sólo en el caso de que estos síntomas antiguos reaparecidos no desaparezcan, se repetirá otra dosis del mismo medicamento.
Suele ser bastante normal que estos antiguos sintomas aparezcan después de que la agravación se haya manifestado.

L.- SIN CAMBIOS "PACIENTE ABIERTO" (VITHOULKAS 13)
SÍNTOMAS FÍSICOS ESTAN IGUAL / NO HAN EXPERIMENTADO CAMBIO / NI MEJOR NI PEOR.
• Tampoco experimentan cambio los síntomas mentaIes y energéticos
Medicamento equivocado.
Potencia lejana a la correcta.
Remedio que se estropeó antes de su administración.
Paciente que tarda en reaccionar o acción lenta del remedio (Chand ).
Puede tratarse de un caso que progresivamente empeoraba y lo hemos estabilizado (lmberechts).
En los dos primeros casos hay que retomar la situación y dar el remedio apropiado en su correcta potencia.
Paciente: “Estoy igual”.
Caso: Paciente “abierto”. Sin embargo no hay cambio.
Interpretación: 1) Remedio lejos de acierto. 2) Potencia lejana a laóptima. 3) El remedio se ha estropeado antes de su administración.
Prescripción: Retomar el caso y dar el remedio apropiado.

M.- SÍNTOMAS IATROGÉNICOS ESCONDIENDO LA ENFERMEDAD (ORTEGA 1)

N.- AGRAVACIÓN: (KENT 3) RÁPIDA, CORTA, FUERTE CON RÁPIDA MEJORÍA
HAY AGRAVACIÓN O EMPEORAMIENTO INICIAL DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS
• Agravación corta seguida de mejoría.
A.- Sólo de los síntomas físicos. Los síntomas mentales y emocionales siguen igual que al principio.
Las interpretaciones no están muy claras. Repasar filosofía de Kent y escritos de Vithoulkas. Se recomienda esperar.
B.- De todos los síntomas (físicos, mentales y energéticos). Después viene una mejoria progresiva.
Esta agravación aparece en las primeras horas (en el caso de una enfermedad aguda ) o en los primeros dias (enfermedad crónica).
Según Kent se trata del remedio preciso, pero a una potencia más alta que la necesaria, en un paciente curable. Se trata de enfermos funcionales o sea que no padecen alteraciones estructurales en ningún órgano vital, a lo sumo las encontra remos en órganos superficiales. Buen pronóstico.
Según Vithoulkas se trata de un remedio preciso frente a un fuerte mecanismo de defensa. Buen pronóstico.
Esperar largo tiempo (seis meses o más).

Ñ.- AGRAVACIÓN: (VITHOULKAS 4) SEGUIDA DE MEJORÍA CON SÍNTOMAS PATOGENÉTICOS
Paciente: “Me siento mejor, pero tengo algunos nuevos síntomas”.
Caso: Agravación definitiva seguida de mejoría, pero algunos nuevos síntomas se desarrollan, siendo éstos característicos del remedio dado.
Interpretación: Remedio correcto, con falso “proving”. Buen pronóstico.
Prescripción: Esperar. Los síntomas nuevos desaparecerán.

O.- AGRAVACIÓN, (VITHOULKAS 9) SEGUIDA DE MEJORÍA CON LEVE RECAÍDA
HAY AGRAVACIÓN O EMPEORAMIENTO INICIAL DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS
• Después de la mejoria viene un empeoramiento pero todavía se continua mejor que antes de dar el remedio.

Correcto remedio y buen pronóstico.
Se debe de esperar. Otra prescripción en este punto podría causar una completa recaída y desbaratamiento del caso (Vithoulkas).
Después de la mejoría viene un empeoramiento y queda todo igual que al principio.
Paciente: “Estaba mucho mejor, pero ahora estoy peor otra vez”.
Caso: Buena mejoría siguiendo a una agravación, entonces un poco peor pero aún definitivamente mejor que ante de tomar el remedio.
Interpretación: El paciente se desanima después de una euforia inicial. Remedio correcto. Buen pronóstico.
Prescripción: Se debe esperar. Otra prescripción en este punto podría causar probablemente la completa recaída e interrupción del caso.

Correcto remedio que produce un corto efecto.
A- El remedio ha podido ser antidotado, mientras estaba actuando, por alguna otra sustancia. (Kent). Si se demuestra esto, dar el mismo remedio a la misma potencia.
B- Remedio correcto a potencia correcta pero administrado a un enfermo que ya tiene alteraciones estructurales (Kent).
Según Roberts puede repetirse el mismo medicamento a intervalos infrecuentes para mantener al paciente cómodo y paliado pero sin esperar curarle.
C- Remedio correcto pero a baja potencia (Vithoulkas). Dar el mismo remedio pero a más alta potencia.

P.- AGRAVACIÓN: (VITHOULKAS 3) DE SÍNT. PRINCIPALES, MENORES SIN CAMBIO
HAY AGRAVACIÓN O EMPEORAMIENTO INICIAL DE LOS SÍNTOMAS
• De todos los síntomas (físicos, mentales y energéticos), sin embargo algún síntoma menor sigue igual que al principio.
Remedio correcto y buen pronóstico. Esperar (Vithoulkas ).
Paciente: “Me siento mejor, pero aún tengo molestias”.
Caso: Síntomas mayores mejorados tras una agravación, mientras los síntomas menores siguen sin cambio.
Interpretación: Remedio coorrecto. Buen pronóstico.
Prescripción: Esperar.

Q.- AGRAVACIÓN: (VITHOULKAS 10) SEGUIDA DE COMPLETA RECAÍDA
HAY AGRAVACIÓN O EMPEORAMIENTO INICIAL DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS

• Después de una corta mejoría vuelven a empeorar todos de nuevo.
Según Vitoutkas es un cuadro próximo a la incurabilidad.
Existe una patología severa. El pronóstico es pobre.
Hay que buscar un nuevo remedio para el recaído estado.
Si sale la misma imagen repetir el mismo remedio a mas alta potencia.
La imagen del remedio no está clara, esperar unos pocos dias para ver si se esclarece.
Paciente: “Estaba mejor, pero ahora estoy peor”.
Caso: Buena mejoría siguiendo a una agravación, y entonces volviendo a completa recaída. Misma imagen del remedio.
Interpretación: Remedio correcto pero de corto efecto. 1) Puede haber sido una potencia demasiado baja. 2) El remedio puede haber sido antidotizado.
Prescripción: Retomar el caso para estar seguros de que elmismo remedio está indicado. Si todavía está indicado el mismo remedio, darlo a una mayor potencia, por tanto tiempo hasta que no hay aevidenca de antidotización. Si el remedio fuera definitivamente antidotizado (por drogas, café, etc), dar la misma potencia.

• Después de cada dosis de medicamento hay una agravación violenta de la enfermedad (síntomas físicos).
Según Kent el mal está muy arraigado. ¿Hay lesiones orgánicas?

R.- AGRAVACIÓN: (KENT 2) LARGA PERO FINAL Y LENTA MEJORÍA
HAY AGRAVACIÓN O EMPEORAMIENTO INICIAL DE LOS SÍNTOMAS
• De todos los síntomas físicos, mentales y emocionales.
Según Kent se trata de una enfermedad avanzada pero no incurable todavía, en la que el paciente estaba empezando a hacer cambios estructurales u orgánicos, sobre la cual hemos aplicado una alta potencia del correcto remedio.
Se debe de esperar.

S.- AGRAVACIÓN: (VITHOULKAS 19) PROLONGADA SEGUIDA DE MEJORÍA Y AGRAVACIÓN.
Paciente: “He estado peor, excepto por un breve período de tiempo”.
Caso: Agravación prolongada y definitiva, mejorando entonces durante 4 ó 5 días y finalmente encontrándose peor de nuevo.
Interpretación: Caso cerca de la incurabilidad. Patología grave. Mal pronóstico. Las prescripciones se deben realizar muy cuidadosamente.
Prescripción: 1) Buscar un nuevo remedio del estado recaído.
2) Si persiste la misma imagen, repetir el mismo remedio a potencia más alta.
3) Si la imagen del remedio no es clara, esperar durante unos 15 días para una nueva imagen más precisa..

T.- AGRAVACIÓN: (VITHOULKAS 20) DE SÍNTOMAS CON LIGERA MEJORÍA GENERAL
HAY AGRAVACIÓN O EMPEORAMIENTO INICIAL DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS
• Una agravación larga sólo de los síntomas físicos. Los síntomas mentales y energéticos mejoran desde el comienzo pero sólo un poco.
Remedio correcto y muy probablemente la queja física haya estado suprimida por alguna droga alopática (¿efecto rebote o ley de Hering? ). Hay que esperar (Vithoulkas ).
Paciente: “He estado peor durante todo elmes”.
Caso: Dolencia principal peor, pero la energía y los estados mental y emocional algo mejor.
Interpretación: 1) Probablemente se trate de síntomas locales previamente suprimidos por drogas alopáticas. 2) El remedio es el correcto.
Prescripción:

U.- AGRAVACIÓN: (VITHOULKAS 21) DE SÍNTOMAS CON MEJORÍA GENERAL DEFINITIVA
HAY AGRAVACIÓN O EMPEORAMIENTO INICIAL DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS
• Una agravación larga sólo de los síntomas físicos. Los síntomas mentales y energéticos mejoraron bastante, desde el comienzo.
Remedio correcto y buen pronóstico. Esperar. Si esperamos algún tiempo veremos como mejora progresivamente la queja física.
Paciente: “He estado peor durante todo el mes”.
Caso: Dolencia principal peor, durante el mes entero. Los demás mejor definitivamente.
Interpretación: Remedio correcto.. Buen pronóstico.
Prescripción: Esperar.

V.- AGRAVACIÓN: (VITHOULKAS 22) MENTAL PROLONGADA, MEJORÍA Y AGRAVACIÓN DE LOS OTROS SÍNTOMAS.
MEJORÍA CLARA DE TODOS LOS SÍNTOMAS FÍSICOS SIN LA APARICIÓN DE SÍNTOMAS NUEVOS
• Sin embargo los síntomas mentales y energéticos empeoran progresivamente.
Los síntomas energéticos también mejoran, pero los mentales agravan durante un largo período trás el cual mejorarán progresivamente.
Según Vithoulkas, se trata de una agravación mental prolongada. Hay que esperar.
Paciente: “He estado peor durante todo el mes”.
Caso: Nivel mental y emocional peor, los demás mejor después de una agravación.
Interpretación: Agravación mental prolongada.
Prescripción: Esperar.
Según Masi Elizalde puede tratarse de una reaparición de la psora en pacientes que desarrollaban una actitud mental reactiva (defensiva). Viendo ahora la problemática en su estadio primario. Si el paciente lo vive con angustia no estaremos en una correcta evolución ya que tarde o temprano volverá a desarrollar otra actitud mental reactiva que a su vez repercutirá en la parte física o corporal. En el caso de que el paciente viva la reaparición de su problemática primaria con objetividad y serenidad sí que estaremos en el buen camino. Esto lo podemos apreciar en pacientes en actitud reactiva de egotrofia que después de tomar el medicamento ven desaparecer esta actitud apareciendo la psora. Otras veces lo que vemos es una catarsis egotrófica en pacientes que mantenían una actitud egotrófica reprimida. Etc.

W.- AGRAVACIÓN: (ORTEGA 2) POR MALA PRESCRIPCIÓN O HIPERSENSIBILIDAD


X.- AGRAVACIÓN: (KENT 1) PROLONGADA CON FINAL DECLINACIÓN PACIENTE
HAY AGRAVACIÓN O EMPEORAMIENTO INICIAL DE LOS SÍNTOMAS FÍSICOS
• Agravación progresiva de los síntomas físicos. También de los síntomas mentales y energéticos.
A- El medicamento administrado no ha actuado y el paciente sigue el curso progresivo de su enfermedad.
Se ha dado un remedio que no ha hecho efecto y la enfermedad sigue empeorando y fuera de control.
Hay que encontrar el remedio correcto. En caso de estar indicado el mismo, repetirlo en una dilución más alta (Vithoulkas).
B- El paciente ha empeorado más todavía el curso de su enfermedad. Han podido ocurrir dos cosas:
El remedio homeopático dado no actuó Io suficiente y además se interrumpió la toma de alguna droga alopática sobreviniendo un efecto rebote.
Si la agravación no es seria esperar algunas semanas por si la imagen se volviera más clara (Vithoulkas).
Si la agravación fuera seria administrar el mejor remedio posible y sin tardanza (Vithoulkas ).
Según Kent pudo darse un remedio antipsórico en alta potencia sobre un paciente incurable (con alteraciones extructurales ).
Según Kent y Roberts: El uso de potencias más moderadas y no producirán tales efectos peligrosos.
Según Roberts pueden estar indicados, en estos casos, remedios más superficiales (paliativos ) y no antipsóricos para tratar los síntomas mas serios.

Y.- LOS SÍNTOMAS TOMAN LA DIRECCIÓN EQUIVOCADA (KENT 12)
Ha tenido lugar una trasferencia desde la periferia al centro y se debe antidotizar el remedio, de lo contrario sobrevendrán alteraciones estructurales en aquella nueva localización.
Esto puede ocurrir, por ejemplo, por seleccionar un remedio que sólo corresponda con los síntomas de la piel, ignorando el estado general del paciente.

Z.- HIPERSENSIBLE A CADA MEDICAMENTO (KENT 8)
Algunos enfermos comprueban o reexperimentan los remedios que se les prescribe. Son enfermos propensos al histerismo, fatigados, sensibles a todas las cosas. Estos enfermos son frecuentemente incurables.

Notas
[5] Real Academia Española. Diccionario de la lengua española, 20ª ed. Tomo II.
[6] Kent JT. Filosofía homeopática. Lección XXXIV (La agravación homeopática) y lección XXXV (El pronóstico después de observar la acción del remedio). Ed. Albatros, Buenos Aires, 1980. P.297-325.
[7] Tyler ML, Curso de homeopatía para graduados. ed. Albatros. Buenos Aires, 1982. p. 207-222.
[8] Mateu-Ratera M, Sheet of clinical evaluation and PC program. Clinical evaluation, Kent, Ortega and Vithoulkas observations.
[9] Angulo G, Evaluación clínica y observaciones pronósticas. 11º Seminario Homeopathia Europea, Panticosa, Mayo 1993

Autor: Dr. E. González Peirona
Apuntes del Máster FEMH 95-97, Sevilla.