Introducción El sábado 18 de enero de 2014 aparece por primera
vez en algunos diarios y televisiones de Catalunya la propuesta de vacunar a
las embarazadas entre la 27ª-36ª semana de embarazo de la Vacuna de la
Tosferina incluida en la combinada DTPa (1).
Se esgrime como razón que en el período
2008-2011 ha habido en Catalunya 13 fallecidos por la tosferina (dato que después comprobaremos que es falso,
no habiéndose producido ningún fallecimiento).
Ante la imposibilidad de parar la infección y
la corta protección que la vacuna de la tosferina confiere se propone comenzar
el programa masivo de vacunación a todas las embarazadas.
El coste en Catalunya de dicha campaña es de
300.000 euros.
Se presenta como pionera en el estado español.
Resulta ser una avanzadilla sanitaria para que
se implemente en todos los territorios del Estado Español.
En base a todas estas consideraciones recomendamos no utilizar la vacuna de la tosferina entera o acelular ni sus combinadas en el embarazo, en la infancia y en las edades adultas.
La vacuna de la Tosferina
La Vacuna de la Tosferina o Pertussis entera (Pw), cepas pertussis sin identificar componentes, se utiliza minoritariamente en España desde 1956 y de forma masiva a partir de 1965.
Es económica.
Nunca fue la causa de la disminución de la Tosferina en España. Su eficacia que no superaba el 36% desde el inicio, con una protección inferior a los 2 años, vigilada por sus graves efectos adversos y su baja capacidad de protección, fue siempre puesta en tela de juicio entre los vacunalistas de la época (2).
Se observa desde hace tiempo que la mayor
parte de la población que sufre tosferina ya ha sido vacunada.
La Vacuna de la Tosferina o Pertussis acelular (Pa), componentes de las cepas identificados, que se utiliza a partir de 1996,
con una eficacia inferior al 36% y con una protección inferior a los 2 años,
tampoco ha podido acallar las dudas inicialmente creadas tras los estudios
realizados 20 años después y de ser presentada exitosamente a la opinión
pública.
Aún a pesar de vacunar con 5 dosis, no se ha
observado ninguna ventaja en Alemania, Francia, Holanda, EUA y Canadá.
Es una vacuna cara.
En realidad, algunos de los muchos componentes
de la bacteria Bordetella pertussis no se descubren hasta bien entrada la
década de los 80 (3).
Se sabe ahora, años después de utilizar la
vacuna de la tosferina entera, que ésta llevaba substancias innecesarias y tóxicas
para el organismo (se
detallan más adelante).
Epidemiología Tosferina en España y Cataluña
En el período 1901-1965 el descenso de la mortalidad y de la morbilidad en España fue del 99´15%.
En el período 1901-1965 el descenso de la mortalidad y de la morbilidad en España fue del 99´15%.
En el año 1901 el número de fallecidos era de
4.000 personas.
En 1921 de 2.000.
En 1930 de 1.114.
En 1940 de 800 personas.
En 1956 de 500.
En 1965 de 33 personas.
Este descenso de la mortalidad en España adquiere
mayor notoriedad si tenemos en cuenta que la población española en 1901 era de
18 millones, mientras que en 1965 se doblaba dicha cifra(4).
En Cataluña, en 1951 el número de fallecidos
era de 17 personas.
En 1956 de 17 personas.
En 1965 de 4 personas.
En 1.970 un solo fallecido y en 1.988 ninguna
persona fallecida.
Los últimos fallecimientos, 5 personas en
total, acaecen en 1986.
Actualmente, desde finales de la década de los
80, en Cataluña no ha fallecido ninguna persona afectada por la tosferina.
Desde principios de 1990 cada año se han
venido declarando en Cataluña 200 personas afectadas de tosferina y en España
513 personas (5).
En el período 2011-2012 se ha observado un
aumento, y en Cataluña 1.815 personas confirmadas de tosferina, la mayoría vacunadas.
En Cataluña ningún fallecimiento (6).
Componentes de la Vacuna Tosferina Acelular (Pa)
Los países que la pueden pagar es la que
la utilizan masivamente en la actualidad.
Cabe destacar la presencia en esta
vacuna de los siguientes compuestos:
- filtrado del Bacilo Pertussis (4-8 U.I),
- hemaglutinina (8-25),
- pertactina (2´5-8),
- derivado mercurial o tiomersal (25-50 microgramos) ,
- sales de aluminio(500-2.000 microgramos),
- formaldehído (12-100 microgramos),
- cloruro sódico (4.500 microgramos),
- glutaldehído,
- fenoxietanol (5-2.500 microgramos),
- polisorbato 20 y 80 (25-100 microgramos),
- glicina,
- fenilalanina,
- lactosa,
- trometamol (600 microgramos),
- sacarosa o azúcar,
- fosfato sódico,
- fosfato monopotásico,
- antibióticos (neomicina, polimixina, estreptomicina),
- Medio 199 de Hanks (aminoácidos, vitaminas y minerales),
- ácido clorhídrico,
- ácido acético,
- carbonato de sodio y
- bicarbonato de sodio (7).
- filtrado del Bacilo Pertussis (4-8 U.I),
- hemaglutinina (8-25),
- pertactina (2´5-8),
- derivado mercurial o tiomersal (25-50 microgramos) ,
- sales de aluminio(500-2.000 microgramos),
- formaldehído (12-100 microgramos),
- cloruro sódico (4.500 microgramos),
- glutaldehído,
- fenoxietanol (5-2.500 microgramos),
- polisorbato 20 y 80 (25-100 microgramos),
- glicina,
- fenilalanina,
- lactosa,
- trometamol (600 microgramos),
- sacarosa o azúcar,
- fosfato sódico,
- fosfato monopotásico,
- antibióticos (neomicina, polimixina, estreptomicina),
- Medio 199 de Hanks (aminoácidos, vitaminas y minerales),
- ácido clorhídrico,
- ácido acético,
- carbonato de sodio y
- bicarbonato de sodio (7).
El motivo sigue siendo el mismo: para garantizar un mínimo de eficacia de la
vacuna de la tosferina se combina con otras para desencadenar una potente
reacción inflamatoria e infecciosa posvacunal.
La utilización de los derivados del ácido
acetil salicílico y del paracetamol está contraindicada tras esta vacunación (9).
Efectos Adversos Vacuna Tosferina
Es una de las vacunas, la entera y la acelular, reconocidas universalmente desde sus inicios como altamente reactógena 10), en el sentido de que la mayoría de las personas vacunadas pueden padecer la tosferina inmediatamente o a medio plazo (11). Sus efectos adversos son numerosos.
Encefalopatía postvacunal (entre 1 cada 10 a 25.000 vacunaciones).
Las vacunas, entera y acelular, pueden producir la:
- encefalitis aguda y la
- encefalopatía en forma de muerte súbita, convulsiones, espasmos infantiles, epilepsia, parálisis o mielitis, hipotonía, autismo, trastornos del aprendizaje, trastornos del sueño (narcolepsia, somnolencia, insomnio, hiperactividad, irritabilidad, grito, llanto, etc.),
- anorexia,
- alergia (anafilaxia),
- diabetes,
- cambios en el ritmo cardíaco y derrame pericardio (12).
Se considera actualmente que el riesgo de encefalopatía posvacunal puede oscilar entre 1 persona afectada por cada 10 dosis, 1/100 dosis, 1/1.000 dosis, 1/10.000 dosis y 1/25.000 dosis (13).
A estos efectos posvacunales hemos de añadir los que se producen tras la vacunación en el período intrauterino (entre 27ª-36ª semana de embarazo), como pueden ser:
- bajo peso intrauterino,
- sufrimiento fetal,
- retraso en el crecimiento intrauterino,
- encefalopatía,
- muerte intrauterina,
- diabetes neonatal,
- procesos desmielinizantes precoces,
- miopatías precoces,
- alergias neonatales y
- tumores intrauterinos.
Las substancias tóxicas que pueden alterar el funcionamiento cerebral son los antibióticos, el tiomersal, cloruro de sodio y las sales de aluminio.
Los tóxicos que pueden generar reacciones alérgicas son el formaldehído, los polisorbatos 20 y 80, los fosfatos, el fenoxietanol, la lactosa y los antibióticos.
Los tóxicos que pueden afectar al aparato cardiovascular, renal y pancreático son las sales de aluminio, cloruro de sodio, sacarosa y trometamol.
Los tóxicos que pueden afectar la carga genética intrauterina son las sales de aluminio y los derivados mercuriales.
Recomendaciones del "Grup Mèdic de Reflexió de Vacunes" (GMRV)
En base a todas estas consideraciones recomendamos no utilizar la vacuna de la tosferina entera o acelular ni sus combinadas en el embarazo, en la infancia y en las edades adultas.
Relación Bibliográfica:
1. Bonilla, Lara. Catalunya vacunarà de la tosferina les embarassades. Diari ARA. dissabte, 18 de gener del 2014.
2. Campins, Magda. Estado actual de la inmunización frente a la tosferina. 2000 Vacunas. Ed. Prous Science. Año 2000.
3. Salleras, Lluis. Vacuna Antipertussis. Vacunaciones Preventivas. Ed. Masson S.A. Año 1998.
4. Marín, Juan. Vacuna Tosferina. Vacunaciones sistemáticas en cuestión. Ed. Icaria. Año 2004.
5. Comentario epidemiológico de las Enfermedades de Declaración Obligatoria y Sistema de Información Microbiológica. España 2003-2004. Boletín Epidemiológico. Instituto de Salud Carlos III.
6. Carmona, Gloria. Evolució de la tosferina a Catalunya durant els anys 2004-2012. BEC. Volumen XXXIV. Agost 2013, nº8.
7. Pilette, Jean. Constituants Importants des Vaccins. Maladies Infectieuses et Vaccins. Première Edition. 2011.
8. De Aristegui, Javier. Vacunaciones en el
niño. Vacuna Tosferina. Ed. CICLO. Año 2004.
9. Anónimo. Inmunología. Aspirina y
Paracetamol podrían interferir en las vacunas. Diario Correo Médico. Octubre 2009.
10. Anónimo. La Vacuna contra el catarro (pertussis). Notificació Voluntària de Reaccions Adverses a Medicaments. Targeta
Groga. Butlletí Informatiu, nº 8. Agost-Setembre 1986.
11.Carmona, Gloria. BEC. Evolució de la
tosferina a Catalunya període 2004-2012.Volum XXXIV, Agost 2013. Nº 8.
12. Salellas, Lluís. Vacuna Pertussis.
Reacciones adversas atribuidas a las vacunas antipertussis enteras.
Vacunaciones Preventivas. Ed. Massos SA. 1998.
13. Ficha Técnica Informativa. Vacuna Combinada
PENTAVAC. Sanofi Pasteur MSD. 2005.
Autores: Dra. Lua Català (Médica. Pediatra). Dr. Xavier Uriarte (Médico. Especialista en Rehabilitación). Grup Mèdic Reflexió Vacunes (GMRV).Fecha elaboración: 27 de enero de 2014.
Contacto: e-mail: xavier.uri@gmail.com
Revisión y correcciones: Dr. Manuel Mateu i Ratera.
4 comentarios:
Por que se les recooenda a las embarazadas Entre semăna 27-33 que se vacune contra la tos ferrina si es contraindicași en embarazo?
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X11004476
Del 2004 al 2008 13 muertes por tos ferina sólo en Cataluña.
Como respuesta al comentario anterior, cabe decir que el enlace proporcionado sólo nos lleva a un resumen del artículo "Epidemiology of pertussis in a country with high vaccination coverage", en el que la información proporcionada es muy escueta y no nos permite comprobar la conclusión aportada en el comentario de que "Del 2004 al 2008 13 muertes por tos ferina sólo en Cataluña." En dicho resumen, el único dato comprobable más cercano al expuesto es que de los 963 casos registrados durante ese período (2004-2008)en Cataluña, 303(31.5%)fueron hospitalizados, de los cuales el 93.7% eran niños menores de 1 año. Pero no refiere fallecimientos en el resumen de resultados ni en el resumen de conclusiones.
Aparte de otras consideraciones importantes del post, los datos epidemiológicos aportados, y comprobados, son los que transcribimos:
"Actualmente, desde finales de la década de los 80, en Cataluña no ha fallecido ninguna persona afectada por la tosferina.
Desde principios de 1990 cada año se han venido declarando en Cataluña 200 personas afectadas de tosferina y en España 513 personas (5).
En el período 2011-2012 se ha observado un aumento, y en Cataluña 1.815 personas confirmadas de tosferina, la mayoría vacunadas.
En Cataluña ningún fallecimiento (6)."
Queremos destacar, en especial, esta última afirmación con referencia "Carmona, Gloria. Evolució de la tosferina a Catalunya durant els anys 2004-2012. BEC. Volumen XXXIV. Agost 2013, nº8."
El artículo proporcionado en el enlace da la siguiente información:
"Of the reported cases, 418 (43.4%) were correctly vaccinated
according to age, 137 (14.2%) were partially vaccinated (13.8% aged
18 months to 6 years, and 47.4% aged 7–15 years, corresponding to
the ages where fourth and fifth doses should be administered), 361
(37.5%) were unvaccinated (68.4% aged <3 months)"
Cada uno es libre de interpretar como quiera el 43% de casos confirmados a pesar de haber sido vacunados y el 37% de casos confirmados que no han sido vacunados.
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