ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN DE TRASTORNOS MENSTRUALES

Nux vómica en el tratamiento intercurrente de alteraciones menstruales. Criterios de inclusión 1. Mujeres en edad fértil con una o más de las siguientes situaciones clínicas: 1.1) ciclos menstruales cortos: menstruaciones tempranas o adelantadas (MENSES - early, too / MENSES - frequent; too) 1.2) ciclos menstruales largos: menstruaciones retardadas (MENSES - late, too) 1.3) menorragia: menstruaciones abundantes o prolongadas (MENSES - copious / MENSES - protracted) 1.4) dismenorrea (MENSES – painful / GENERALS - MENSES - during) 1.5) síndrome premenstrual (GENERALS - MENSES – before) 1.6) síndrome postmenstrual (GENERALS - MENSES – after) 2. Tratamiento (homeopático) crónico previo que no ha modificado esa condición. Criterios de exclusión 1. Mujeres en edad fértil con una o más de las siguientes situaciones clínicas: 1.1) menstruaciones escasas (MENSES – scanty) 1.2) menstruaciones cortas (MENSES - short, too) 1.3) menstruación suprimida (MENSES – suppressed) 1.4) amenorrea (MENSES – absent) Método Fase 1.- Administrar NUX-VÓMICA 35, D.U. 3 glóbulos, por inhalación o lingual, en el 4º día de la menstruación (chequeo previo con placebo). Si la alteración menstrual persiste en el ciclo siguiente, pasar a la fase 2; si la alteración menstrual mejora, pasar a las fases 3 y 4. Fase 2.- Administrar NUX-VÓMICA 30CH, D.U. 3 glóbulos, por inhalación o lingual, en el 4º día de la menstruación. Fase 3.- Administrar, en caso de ser necesario, el medicamento crónico 4 ó 6 días después de la administración de la Nux vómica, en D.U. o diaria tras el descanso menstrual. Fase 4.- Repetir la fase 2 después de cada menstruación, mientras persistan trastornos menstruales contemplados en los criterios de inclusión. BIBLIOGRAFÍA: 1. The Chronic Diseases (theoretical part).-S. Hahnemann. Ed. Jain Publishing Co. New Delhi. (traducción inglesa de Louis H. Tafel). pág.235. 2. Tratado de enfermedades crónicas.- S. Hahnemann. Edita Academia de Homeopatía de Asturias. Mieres (Asturias), 1991. (traducción española a partir de las dos francesas de P.Schmidt y de J.L.Jourdan). pág.166, §248. 3. Les Maladies Chroniques.-S. Hahnemann. Ed.Maisonneuve. Sainte Ruffine (Francia), 1985. (traducción francesa de P.Schmidt y J.Künzli). pág.238, §251. 4. Doctrina y Tratamiento Homeopático de las Enfermedades Crónicas.-S. Hahnemann. Ed. Albatros. Buenos Aires (Argentina), 1983. (traducción española de Eulalio Darío Flores a partir de la francesa de A.J.L.Jourdan, revisada por David Flores Toledo). pág. 166. 5. Chronic Diseases (theoretical part).-S. Hahnemann. Texto alemán original y traducción inglesa de Steven Decker. 1998. http://www.chronic(indexcd).htm/ 6. Les Maladies Chronique. Partie Théorique.-S. Hahnemann. Ed. de L’École Belge d’Homoeopathie. Bruxelles (Bélgica), 2ª edición. 1985. (traducción francesa de A.J.L.Jourdan, revisada, corregida y completada). págs. 192-3, §264. 7. Diccionario Médico Labor.-F.J.Cortada. Ed. Labor. Buenos Aires (Argentina), 1970. Vols. 1 y 2. 8. Ginecologia.- González Merlo. Ed. Salvat. Barcelona. 3ª edición. 1983. Capítulo 10. pág. 177. 9. Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina.- Dorland. Ed. Interamericana-Mc Graw-Hill. 27ª edición. 1993. Vol. 4. págs. 1070, 1096. CONCEPTOS: Menorrea (Dicc. Cortada): Flujo normal de la menstruación. Hipermenorrea (Dicc. Cortada): Menstruación anormalmente abundante o que dura demasiado. Hipomenorrea (Dicc. Cortada) = Oligomenorrea. Menstruación deficiente, escasa o tardía. Menorragia (González Merlo) = Hipermenorrea. Pérdidas sanguíneas excesivas en cantidad o duración, o ambas, que ocurren con intervalos normales. Menorragia (Dorland): hemorragia uterina excesiva que ocurre durante los intervalos menstruales, con un período de flujo mayor que el de duración normal. Menorragia (Dicc. Cortada): Menstruación anormalmente abundante. Metrorragias (González Merlo) = Hemorragias irregulares o continuas, de intensidad variable, que hacen perder el carácter cíclico de la hemorragia menstrual normal. Metrorragia (Dorland): hemorragia uterina, por lo general en cantidad normal, que ocurre a intervalos totalmente irregulares y durante la que a veces se prolonga el período de flujo. Metrorragia (Dicc. Cortada): Hemorragia uterina anormal, especialmente la hemorragia uterina durante el período de tiempo comprendido entre dos menstruaciones. Dismenorrea (Dicc. Cortada): menstruación dolorosa y difícil. COMENTARIOS Criterios de inclusión y exclusión Hahnemann, en los párrafos de referencia, sólo habla de administrar la Nux-v. “… in case the menses previously have been premature or too profuse, or too long-lasting,…”, que la versión asturiana traduce, a partir de la francesa de P.Schmidt, “Repetidas experiencias me han enseñado que en mujeres con reglas adelantadas o expuestas a menorragias, …”, y la versión francesa de Jourdan (revisada por el propio Hahnemann), “Lorsqu’il a été ordinaire jusqu’alors que les règles avancent ou coulent trop abondamment, …”. Aquí la traducción española de Darío Flores parece más apropiada: “Cuando ha sido de costumbre hasta entonces que las reglas se anticipen, o sean demasiado abundantes,…” Hahnemann contempla los casos de menstruaciones adelantadas (MENSES - early, too), abundantes (MENSES – copious) y prolongadas (MENSES – protracted); estos dos últimos casos se engloban bajo el término hipermenorrea según algunos autores (Dicc. Cortada) o menorragia según otros (González Merlo). Y corresponden a los criterios de inclusión 1.1 y 1.3, siendo los criterios 1.2, 1.4, 1.5 y 1.6 añadidos para completar esta investigación. Parece que Hahnemann se refiere pues a casos en que se da más flujo menstrual, ya sea por reaparecer antes de tiempo, por aumento de la cantidad o por mayor duración, y no contempla los casos de hipomenorrea, incluidos en los criterios de exclusión y tampoco el 1.2 de los criterios de inclusión, que sería discutible si mantenerlo o excluirlo. Así como en los 3 primeros casos coincide cada situación clínica con una rúbrica repertorial, no es así en el caso de la dismenorrea ni de los síndromes premenstrual y postmenstrual, aunque hemos puesto las rúbricas generales de referencia. El uso de anticonceptivos no tiene porqué alterar la selección de casos, en base a los criterios de inclusión. Posología y vía de administración Aunque Hahnemann aconseja la utilización de un único glóbulo por inhalación, para asegurar la impregnación, por el uso acostumbrado y para facilitar la administración nos decidimos por administrar dosis únicas de 3 glóbulos, por inhalación o como alternativa por vía lingual (no necesariamente sublingual; es decir, vía oral pero sin deglución), que es la más habitual. (Hahnemann propone la inhalación especialmente para aminorar el efecto medicamentoso en pacientes hipersensibles (ref. tr. Schmidt, pág.222, §239; tr. asturiana, pág. 155, §236; tr. Jourdan, pág.180, §240). Momento de las tomas medicamentosas En las traducciones de Jourdan, Tafel (que provienen independientemente del alemán) y Darío Flores (que proviene de la francesa de Jourdan) dice de administrar la Nux-v, el 4º día (al cabo de unas 96 horas de haber empezado la regla) de la menstruación, que es el mismo día que puede administrarse la dosis única del remedio crónico “si es necesario”. En cambio las traducciones de Schmidt y la asturiana (que sigue a la de Schmidt) dicen de dar la Nux-v. el 5º día de la menstruación. Parece claro que el día que propone Hahnemann es el 4º, aunque no parece que del 4º al 5º tenga que haber demasiada diferencia. (Fases 1 y 2) La administración del remedio crónico después de haber dado la Nux-v. intercurrente se sitúa de 4 a 6 días después (Schmidt), pero en cambio todas las demás traducciones coinciden en situarla 4 ó 6 días después, aunque esa sutil diferencia no parezca tener un fundamento fisiológico claro. Autores: Grupo Belladona de Homoeopathia Europea (2003) Miembros: Dra. Mª Teresa Arraez Salvago, Dra. Montserrat Cardona Capdevilla, Dra. Deisy Cé, Dra. Carmen Fernández López, Dra. Ana Celia Lopez Teruel, Dr. Rafael Martín Aparicio, Dra. Ana Salvador. Monitor: Dr. Isidre Lara. Ponencia presentada en las V Jornadas Nacionales de Homeopatía. FEMH. Alicante, abril 2003.